春暖花开,到处一派欣欣向荣的景象,也到了小哥哥、小姐姐们踏青、游玩、恋爱的季节;但是,我脸上长痘痘咋么办?有痘坑怎么办?留了好多痘印怎么办?唉,我的高颜值啊!~~~最近一段时间,咨询面部痤疮(青春痘、痘痘)的患者朋友们越来越多,并且多数以16-28岁年轻人为主,因此在这里写一篇关于青春痘的科普文章,希望对高颜值的你有所帮助。该病发病原因比较多最常见的四种因素为,①雄激素、皮脂分泌增多②痤疮丙酸杆菌增殖、感染③毛囊皮脂腺导管异常角化④遗传体质因素。诱发及加重因素相必大家也深有体会,近期熬夜较多、精神压力较大、便秘症状、油腻性及甜食吃的较为频繁等因素,都是最常见的直接诱因导火索。痤疮的表现多种多样,可见白头粉刺、黑头粉刺、白色小脓疱、结节或囊肿,严重的还可以出现窦道和瘢痕。瘢痕可为增生性瘢痕,也可为凹陷性瘢痕(也就是你们常说的月球表面)。下面就到了大家最关心的治疗问题,治疗原则为去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平。 一、外用药物治疗 轻者仅以外用药治疗即可。 ①维A酸类:常见的有0.05%~0.1%维A酸霜或凝胶、异维A酸红霉素凝胶、阿达帕林凝胶等,部分患者可出现轻度刺激反应(如局部潮红、脱屑、绷紧或烧灼感),但可逐渐消失。 ②过氧化苯甲酰:具有杀灭痤疮丙酸杆菌及溶解粉刺等作用。③抗生素软膏:克林霉素凝胶、夫西地酸软膏、氯霉素精制剂等。 二.内用药物治疗 ①抗生素:最常用的是四环素类抗生素,它能使皮脂中游离脂肪酸浓度下降,并抑制痤疮丙酸杆菌和中性粒细胞趋化。常见的有盐酸米诺环素、盐酸多西环素。大环内酯类抗生素亦有较好的疗效,如阿奇霉素、克拉霉素。②维A酸类:可减少皮脂分泌、控制异常角化和黑头粉刺形成,对中重度以上痤疮效果好。常见的有维胺酯胶囊、异维A酸胶丸、异维A酸软胶囊等。③中成药物治疗:其作用一般为活血益气、润燥滑肠的、抗菌消炎、活血化瘀,燥湿清热、通经消症等,常见的药物为复方木尼孜其颗粒、当归苦参丸、大黄蛰虫胶囊、润燥止痒胶囊、复方珍珠暗疮胶囊、丹参酮胶囊等。④抗雄激素药物:如螺内酯、西咪替丁等,一般不作为常规用药。⑤糖皮质激素适用于严重的结节囊肿性痤疮、聚合性痤疮的炎症期和暴发性痤疮,小剂量口服。 分割线。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。大家比较关注问题一、痘印太多怎么办,首先要说的是,痘印多少与面部痘痘的轻重及数量是有关系的,其次为个人操作不当(挤痘、抠痘)等人为因素,这里要说的是长了痘痘千万不要用手挤压,一定要早期找专业的皮肤科医师治疗,这样早期干预、早期治疗留痘印的机率就会降低很多了。那么已经留有痘印了我该如何去挽救呢,时间、时间还是时间,随着时间的流逝失恋可以慢慢治愈,痘印一样也可以慢慢的恢复到正常皮色,但是时间较长久,一般需要半年—2年的时间,也就是不需要用药,等它自行慢慢恢复。用药的话,建议可以外用喜辽妥(多磺酸粘多糖乳膏)、青鹏软膏交替使用,可以有效的去除痘印。如果痘印较严重,药物及时间都没有解决,可以使用调Q1064、光子嫩肤等激光治疗,缺点就是价格较昂贵。二、痤疮瘢痕(痘坑等)的治疗 上面提到了,分为增生性瘢痕和凹陷性瘢痕;增色性瘢痕可皮下注射糖皮质激素(醋酸曲安奈德注射液)治疗,每月一次;较浅表的增生性瘢痕和凹陷性瘢痕,有且只有激光治疗这一种方式,药物治疗无效,可选用Cynosure-皮秒激光、plasma等离子激光、点阵激光等,一般没2-3个月做一次,一次费用根据面积大小而定。三、光动力治疗痤疮,最近很多患者来咨询关于光动力治疗痤疮的,它治疗的原理是病变处细胞摄入光敏剂后,在特定光源作用下发生反应,产生氧自由基、单态氧等物质,由此损伤细胞膜和血管内皮细胞,选择性地杀伤病变细胞而达到治的作用。对于痤疮通过杀菌、抗炎、免疫调节效应而达到治疗痤疮的目的。该方法疗效确切,对于中重度患者经济条件允许的条件下建议可以使用哦。三、如何预防①应用温水及中性肥皂洗脸,不使用油膏类化妆品;建议皮肤干燥患者使用乳液保湿治疗。(首选薇诺娜、复因、雅漾、理肤泉等医美护肤品,不是打广告哈,与我没有一点点的经济关系,这些品牌太牛掰了,都是大公司,产品确实不错)。②切勿用手挤压痘痘。③控制糖类、脂肪类食品、零食、碳水饮料的摄入,避免辣椒等刺激食物。④避免便秘,多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物;香蕉多吃,药物可口服复方芦荟胶囊治疗便秘。⑤精神压力、熬夜,这一点灰常灰常重要少熬夜,晚11点之前尽量睡觉,工作、生活压力不要太大,一定要好好调解心情,释放压力,人间不值得(引用李诞、蛋总的话)!最后还是建议,看痘一定要到正规医院找皮肤科医生就诊治疗,不要自行盲目的涂药、抹药,因为外用及口服药物是有很多用药技巧及用药禁忌的,切忌自行治疗(比如,口服维A酸类药物,需要男女双方严格避孕)。欢迎来找我们可爱的皮肤科医师们就诊,Tel:180ααααααααO(∩_∩)O~治疗前图片治疗后图片
这个夏季,花斑癣(又叫做汗斑)、股癣是高发季节,原谅我写这篇文章有点反季节了·o(* ̄︶ ̄*)o。但是虽然天气已凉爽,今天我坐诊一天的时间里,诊断了两个花斑癣、一个股癣,所以亡羊补牢,在咱这里是 为时不晚。发病原因,与高温潮湿、多脂多汗、营养不良、慢性疾病等因素有关,也具有遗传易感性(父母、直系亲属等都容易得这个病)。相关职业有外卖小哥、车间工厂工人、爱钓鱼的人士等等。肥胖患者也很容易得这个病。所以夏季这两个病非常常见。均是由浅部真菌感染引起的真菌性皮肤病,均具有传染性的哦。花斑癣好发于青壮年,颈、前胸、肩背、上臂、腋窝等皮脂腺丰富的部位。皮损表现是以毛孔为中心、境界清楚的点状斑疹,可为褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色,表面通常覆以糠秕状鳞屑。股癣指腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤受累,皮损初起为红色丘疹、丘疱疹或小水疱,继之形成有鳞屑的红色斑片,境界清楚,皮损边缘不断向外扩展,中央趋于消退,形成境界清楚的环状或多环 状。这两个病临床还是非常容易诊断的。确诊还是要通过真菌镜检+培养。这里就不多说了。最后说一下治疗,患者应勤洗澡、勤换衣物,内衣应煮沸消毒。 以外用药治疗为主,可用联苯苄唑溶液或、二硫化硒洗剂、2%酮康唑洗剂洗澡时外用,当做沐浴露用,擦到皮肤患病处后,5分钟后洗掉。然后再外用联苯苄唑、萘替芬酮康唑、环吡酮胺乳膏、利拉萘酯乳膏、金达克宁等等。与上篇讲足癣的治疗一样,用药一定要足够疗程,坚持用药2周以上。 最后,单纯外用药物疗效不佳者,可口服伊曲康唑或者特比萘芬治疗,这个就要在皮肤科医生的指导下用药了,因为口服这两个药物会对白细胞、肝功能转氨酶等产生一定的影响,所以要当面就诊。好了,就写到这里了!
时隔一年,再次有时间来写科普,朋友们好,久违了。此刻起,我这枚小医生,也完成了住院医师到主治医师的转变。下面就和大家好好的聊一聊临床上我们经常遇到的一种疾病,也是与大家生活密不可分的疾病“癣”!平时比较讲究卫生的你们,各自家中的拖鞋是不是都是分开的?不能乱穿,即使是夫妻、父母等也要分开,就是为了防止脚气的传染!那么咱就来讲一讲脚气!一、脚气的病因脚气,乃口语,书面语称之为“足癣”,该病是有真菌感染引起的皮肤感染性疾病,(多说一句,细菌、真菌、病毒可引起不同的皮肤病,所以不要搞混),然而真菌呢,又包括20万种各种各样的真菌,所以你们到底是哪种类型的真菌感染引起的,我们医师也是不知道的,只能笼统的告诉你们,是真菌!那我们为什么大部分人都会得足癣也就是脚气这个病呢?(以下均写脚气,这样比较贴地气o(* ̄︶ ̄*)o)。一般容易得真菌病的人群呢,包括手脚出汗较多,换鞋不频繁,鞋子不透气,共用鞋袜、浴巾、脚盆,身体抵抗力较差等。(本医生本科最后一年在医院骨科实习的时候,晚上值夜班,就在男休室睡了一晚上,幸运女神就降临在我脚上,我去,被传染脚气了,骨科都是大老爷们的科室,你懂的,唉!不过,外用药物后已治愈^_^)。二、脚气的类型脚气是有很多种类型的哦,在临床上可明确分为三型,即水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型3种,每种类型的表现是不一样的。水疱鳞屑型,皮损初起为针尖大小的深在水疱,疱液清,壁厚而发亮,不易破溃,水疱散在或群集,可融合成多房性大疱,瘙痒明显,水疱经数天后干涸,呈现领圈状或片状脱屑。角化过度型好发于足跟及掌跖部,局部多干燥,皮损处角质增厚,表面粗糙脱屑, 纹理加深,易发生皲裂、出血,一般无瘙痒。浸渍糜烂型好发于指(趾)缝,尤以第 3~4 和 4~5 指(趾)间多见。主要表现为皮肤浸渍发白,表面松软易剥脱并露出潮红糜烂面甚至裂隙。有不同程度的瘙痒,继发细菌感染 时有恶臭味。所以我们在给你们看病时,不可能一眼就能看出来你得的就是脚气,毕竟脚气的形态分布多种多样,我们也不是神仙,需要借助一些必要的手段来帮助我们确诊脚气这个疾病!三、脚气的诊断下面就是要讲的诊断了,诊断脚气最常见的检查手段就是,真菌镜检+培养,真菌镜检这个检查,医院的检验师开始给你的脚刮鳞屑到出报告只需要10分钟左右,然后拿着结果给我们皮肤科医师看,就可以来帮助诊断疾病了。而真菌培养需要在专门的培养皿里培养7天左右的时间才可以出结果,所以临床上真菌培养做的还是比较少的。另外真菌镜检是非常实惠的,只需要20-35元左右。在这里也给大家再讲一下,足部的湿疹与脚气是非常容易混淆的,原因就是:由于足癣是发病率较高的疾病,你们大家去医院看病前,一般都是用过多种药膏、药水治疗过了,用药后足部的皮肤表现就不像上面我写的那3种脚气的临床表现一样了,会有各种各样的皮损表现,像湿疹,又像脚气,给我们带来了诊断上的困难。这时候我们就会建议你们去做真菌镜检+培养这个检查,主要是我们医师要对你们负责,帮你明确诊断疾病。(所以就诊看病时让你做皮屑的真菌镜检,不要有医师给你乱开检查这个想法哦)四、脚气的治疗最后敲黑板,讲重点了,要讲治疗了:1. 穿透气性好的鞋袜, 保持足部干燥;日常生活中还应避免酸碱物质对手部皮肤的损伤;不共用鞋袜、浴盆、脚盆等生活用品;2.药物治疗,这是最主要的。临床上常见的用药有复方酮康唑软膏、环吡酮胺软膏、萘替芬酮康唑乳膏、金达克宁软膏、联苯苄唑软膏、利拉萘酯软膏、特比萘芬软膏、特比萘芬酊、复方苯甲酸酊等等,太多了,这么多药是不是已经晕了,选择其中1到2种药物治疗就行的,不需要都用哦。3.不论用何种药物都应耐心坚持治疗1-2月,有的患者就是用药3-5天,感觉病已经好了就停止使用了,这样的结果就是脚气经久不愈,反复复发,我的患者我都是告诉他们,必须早晚各外用一次药膏,至少连续20天。4.有的患者的病情比较重,或者对于外用药物抵抗、耐药,这就需要口服药物来治疗了,口服的有伊曲康唑胶囊、特比萘芬片。好了,该结尾了,讲了这么多,是不是感觉自己对脚气已经掌握了99%啦,但是还是不能够自己乱用药哦!因为各种类型的脚气在使用药物时也是有一定区别的,比如角化过度型无皲裂时可用剥脱作用较强的制剂(如复方苯甲酸软膏),有皲裂时应选用较温和的制剂(如特比萘芬软膏等),有浸渍糜烂是选用溶液湿敷或者泡脚,有细菌感染时要先抗细菌治疗,待细菌感染治疗痊愈后再杀真菌治疗。最后,总之,要在我们专业皮肤科医生的指导下用药治疗,面诊,面诊,面诊是非常非常极其极其重要的!就写到这吧>>>>>
荨麻疹是皮肤科最常见的皮肤病之一,长话短说,本病非常常见,教科书中写到约15%~25%的人一生中至少要发生一次,该病的发生多不能找到确切原因,尤其是慢性荨麻疹。说到这里大家可能要问了,有慢性荨麻疹,那就应该有急性荨麻疹喽?是的!荨麻疹其实是分很多很多类型的,第一,按大的层面讲,它分为普通荨麻疹和巨大型荨麻疹(又叫做血管性水肿)。第二,更深一层次分型的话,又可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、皮肤划痕症、压力性荨麻疹等等。所以讲到这里,大家以后得了荨麻疹,不要再存有一种思维定式的想法(身边朋友、同事也是得了荨麻疹,吃了几天药就好了,为什么我吃同样的药,而迟迟无法好转,就是好不了呢),原因就不用我说了吧,这么多类型的荨麻疹,治疗方案肯定也是要区别对待的。简单讲一下荨麻疹的起因也就是得此病的原因,感染(感冒、上呼吸道感染、局部创面的感染等等)、药物(青霉素、头孢菌素、布洛芬等)、食物(鱼虾海鲜、蘑菇等等)绝对是排在前三位的,得了荨麻疹的朋友,你们可以对号入座喽,想一下得病前的2、3天有没有这三种情况。当然也有其他的病因,诸如日光、外界环境的气味、压力、运动、寒冷刺激等等。荨麻疹的发病机制分为变态反应与非变态反应两类,变态反应呢又可分为I型变态反应,少数为Ⅱ型或Ⅲ型,基本就是抗原与抗体结合所致疾病的发生,这些属于分子生物学方面的研究,大家也不感兴趣,也就不一一赘述了。接下来就是荨麻疹的临床表现了,荨麻疹起病一般均较急,常突然自觉皮肤瘙痒,很快于瘙痒部位出现大小不等的红色、皮色、苍白色风团(凸起于皮肤),呈圆形、椭圆形或不规则形,孤立或散在分布,部分区域会融合成片;该风团持续时间一般不超过24小时,但新风团可此起彼伏,不断发生。病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等过敏性休克样症状,胃肠道黏膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状,累及喉头、支气管时,出现呼吸困难甚至窒息。感染引起者可出现寒战、高热、脉速等全身中毒症状。在此就多说几句了,发病6周以内的我们叫做急性荨麻疹,皮损反复发作超过6周的叫做慢性荨麻疹。可能会有人问了,我2年前得过荨麻疹,今年又得了这个病,每次发病都是吃三五天药就好,我这属于是急性荨麻疹还是慢性荨麻疹啊?在这可以明确的告诉您,你这还是急性荨麻疹,荨麻疹容易发生在伴有过敏性体质的人群,你就是属于大家常说的过敏体质。荨麻疹一般均为急性发病,随时随地都有可能发生,在高度快速、紧张生活节奏的当下,因为工作、学习等的原因,大家可能没办法及时到医院就诊;下面我就教大家一些关于荨麻疹的小常识,当我们身体某个部位起皮疹伴瘙痒时,观察其形态,荨麻疹的皮损为凸起于皮面的,发病部位因水肿原因颜色较其它部位皮肤的颜色变浅、变淡,触之、压之无疼痛、麻木等感觉,荨麻疹最主要的感觉就是瘙痒;它还有一个特点就是不做任何处理,数小时内皮疹可以自行消退,但于身体其它部位又会长出新的风团,反复发作。所以我们诊断该病时最常问患者的一句话就是1天(24小时)内身上起的这些疙瘩能不能自己消退啊?通过我说的这些,是不是感觉诊断荨麻疹就超级简单了啊!!知道自己得了荨麻疹但是来不及去医院诊治,可以使用冷水(0-5℃左右)冰敷长风团的部位,有一定的效果噢!荨麻疹最严重的临床表现就是喉头水肿、胸闷、气憋伴有休克等,如出现这种临床表现,不及时诊治会危及生命,因此出现这种情况一定要立即前往医院或拨打120进行及时的抢救。讲了这么多,下面就要来讲一下荨麻疹的治疗了,原则为抗过敏和对症治疗,口服及外用药物联合治疗。一般最常用的还是第一代或第二代抗组胺药,代表性的有扑尔敏、酮替芬、盐酸西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等;如病因为感染引起,则应立即使用抗生素控制感染;如伴有胃肠道不适,加用质子泵抑制剂(奥美拉唑肠溶胶囊)、胃粘膜保护剂、抑酸药等。维生素C、钙剂等也常用于该病,它可降低血管通透性。你们可能会说,这么多药,到底哪几个药会适合于我呢,该什么时间吃药合适呢,这个就需要我们皮肤病学专业的医生对你们进行指导,根据你们的发病原因及每个人的机能状况来进行综合的评估来决定具体的用药方案。最常用的外用药物就是炉甘石洗剂、止痒液等。结语:得了荨麻疹千万不要害怕,这个病发病率很高,除非极特殊体质的患者会伴有喉头水肿、休克等临床表现需要及时抢救,绝大部分的荨麻疹都是急性起病,治疗5-10天一般会治愈,不会遗留任何后遗症。慢性荨麻疹就另说了,慢性荨麻疹病情非常顽固,有的人病情持续发作可达数年,它的用药比较复杂,寻找发病病因是重中之重,以后有机会再详细介绍慢性荨麻疹。本文系阮振强医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
银屑病是医学术语,老百姓通常称之为牛皮癣,是一种闻之色变的较常见的皮肤病。教科书上对其的定义为,银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,典型皮损为鳞屑性红斑,多发生于青壮年,春冬季节易复发或加重,而夏秋季节多缓解。其病因尚不明,是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传性疾病,其中感染与神经精神因素是引发或加重银屑病的最常见的两个病因。在此多说几句,在临床就诊的过程中,很多得了银屑病的患者或者家属很纠结于:我是因为什么会得了牛皮癣呢;我的家人都没有这个病啊,我怎么会得呢;我最近生活都很有规律怎么也得了呢;我孩子这么小怎么也会得呢;等等。所以给大家强调一下,银屑病的发病是你N多种因素综合的结果,遗传、环境、心理、药物及吸烟、手术等等都可以导致,所以说得了银屑病的朋友们,看到此篇文章后,不要过度纠结于发病原因了,既然已经诊断为该病了,咱们最主要的任务就是好好的治疗银屑病,与之战斗到底! 还有就是临床上银屑病分为寻常型银屑病、关节病型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病。咱们现在科普的也是重点讲解的银屑病为寻常型银屑病,也就是最轻的这个类型;得了后三种类型的银屑病,通常情况下你必须要到皮肤科住院治疗了,否则好转的机率太低了。银屑病的治疗方法种类繁多,系统治疗、联合治疗是关键,。银屑病治疗的目的在于迅速控制病情,减缓其向全身发展;减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状;稳定病情,避免复发;尽量避免副作用;提高患者生活质量。一 外用药物治疗1.类固醇激素 类固醇激素软膏在治疗银屑病中应用广泛,它起效迅速,控制炎性反应和瘙痒感明显,可以控制住急性期的发展,常用卤米松、糠酸莫米松软膏、丙酸氟替卡松乳膏等,但长期使用不良反应大,可引起皮肤菲薄、毛细血管扩张、感染、色素沉着或减退等。大面积长期应用强效类固醇激素可致下丘脑—垂体—肾上腺轴抑制,停药后可诱发脓疱型或红皮型银屑病。2.维A酸制剂 它具有调节表皮细胞分化和增殖等作用,可改善角质形成细胞异常分化,抑制角质形成细胞过度增生,抗炎作用,常用浓度为0.025—0.1%;可与超强效糖皮质激素制剂或紫外线联合应用,高浓度时可引起急性或亚急性皮炎及红斑瘙痒等副作用,如发生要引起注意。3..维生素D3衍生物 维生素D3衍生物是近年来最常用而有效的外用药之一,维生素D3衍生物包括卡泊三醇(达力士)、他卡西醇(萌尔夫)等,通过与角质形成细胞胞质中受体结合发挥作用,促使角质形成细胞增生、分化恢复正常。达力士通常用于躯干、四肢,萌尔夫可用于面颈部。4.钙调磷酸酶抑制剂软膏 它能阻断局部栽淋巴细胞的活化和增殖以及抑制炎性因子的产生及释放。有良好的皮肤渗透性,治疗效果明确,安全性好,且没有类似激素的不良反应,如皮肤萎缩、毛细血管扩张等。目前,他克莫司被认为是治疗颜面部、会阴部银屑病的首选药物。缺点就是价格较昂贵。二.物理治疗1.窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗 窄谱中波紫外线较宽谱中波紫外线穿透性更强,可至真皮乳头层,可以诱导银屑病皮损中T细胞的凋亡,抑制表皮中朗格汉斯细胞的数量和活性,降低患者表皮细胞的增殖速度。该方法治疗银屑病有效率高且安全性好,适合各期银屑病患者的治疗。2. 水疗 温泉水和死海盐泥中富含多种常量元素、微量元素、化学物质和放射性物质,能促进机体代谢、促进炎症的吸收及消退、软化和溶解表层、软化过度角化细胞、祛除鳞屑,起到清洁和止痒作用,多种微量元素和放射性核素通过离子交换及电离辐射,可增强细胞免疫功能,抑制机体免疫。中药药浴 通过浸泡、浴洗,可清除局部渗出物、痂皮、鳞屑,同时药液直接作用于皮损,被全身吸收,发挥减轻炎症、改善血循环、促进皮损消退等作用。药浴后联合照光治疗效果更佳。三 系统药物治疗1.维A酸类 第二代维A酸代表药阿维A为目前治疗银屑病的主要药物之一,阿维A治疗银屑病效果好,并且安全性较高,对需长期服药的患者依从性好,其治疗银屑病应从小剂量(10-20mg/d)开始,逐渐加量,取得满意疗效后需减量维持,减量过早、过快容易复发。 2.甲氨蝶呤 甲氨蝶呤治疗银屑病疗效较确切,因甲氨蝶呤有严重的不良反应,仅适用于中重度、顽固性、致残性银屑病患者。3. 环抱素 环抱素是能抑制角质形成细胞增殖、阻止T细胞激活和白细胞介素2及其他细胞因子的转录。环抱素对所有类型的银屑病治疗效果显著,但需维持治疗;其不良反应明显,主要有高血压、明显的肾毒性、电解质紊乱、多毛等,并可引起恶性肿瘤等疾病。4. 复方甘草酸苷 其是一种皂苷化合物,具有抗炎、抗过敏及免疫调节作用,对人体补体也有抑制作用,且尚无明显副作用。其治疗银屑病,能有效缓解症状、提高生活质量,疗效确切。5. 雷公藤多甙 雷公藤多甙是中药雷公藤有效成分,有免疫抑制和抗炎作用,其副作用为抗生育,对生殖细胞有毒性,也能使肝脏、心脏出血和坏死,白细胞下降,对中枢神经系统有毒副作用,要注意定期复查血尿常规及肝肾功能。四、生物治疗依那西普、英利昔单抗、依法利珠单抗治疗银屑病为较前沿的生物治疗手段,但因其价格昂贵及应用后可能会产生的不良反应等,临床上并没有普及。 五 中医药治疗实施银屑病的辨病用药和中医治疗,针对证型特点或清热解毒凉血,或活血祛瘀,给予不同的治疗方法,有一定的疗效。要完全清除银屑病皮损通常是不现实的,一定要有一个良好的心态,要综合治疗(口服及外用药物联合药浴及NB-UVB等治疗),一定要在专业性医生的指导下进行治疗,按规律服药、不随便停药、不随便减药。如不能规律、安全的用药,寻常型银屑病就有可能发展为脓疱型或者红皮型,到那时候就要住院治疗了。本文系阮振强医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
白癜风是一种啥病呢?在生活节奏高速运转的现代社会,该病的发病率越来越高,人民大众对其也是谈白色变。它到底是怎么引起的呢?它是种怎样的病?它很难治愈吗?它该怎样治疗呢? 白癜风是一种获得性色素脱失性疾病,其病因非常复杂,可能与遗传、神经精神、自身免疫、环境等因素有关,本病诊断比较容易,但是治疗非常棘手,严重影响患者的心身健康。目前针对本病的治疗方法很多,包括药物、物理、手术等方法。 白癜风在患者各部位均可发生,常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及会阴、外生殖器周围。白斑可对称分布,也可沿神经单侧分布,呈节段性或带状。皮损表现一般为瓷白色,界清,边缘色素较正常肤色浓,新发皮损边界常欠清,患处毛发也可变白。青少年易发此病。 下面就把大家最关注的该病的治疗方法给大家普及一下:一:药物治疗1.皮质类固醇激素,也就是大家平时聊天是说到的激素,该药本身可以作用于黑素细胞,刺激黑素细胞产生黑色素。口服与外用皮质类固醇激素均被应用于治疗白癜风,并且取得一定疗效。口服及外用激素如:强的松、甲泼尼松,丙酸氟替卡松乳膏、卤米松等。2.钙调磷酸酶抑制剂 白癜风的发病与自身免疫密切相关,而他克莫司对T细胞具有选择性抑制作用。该种药物软膏被应用于白癜风已取得较好疗效。市面上有0.1%、0.03%他克莫司软膏、及吡美莫司软膏。3.维生素D衍生物 而维生素D是调节Ca2+平衡的一个重要因子,维生素D衍生物通过与黑素细胞表面表达的维生素D3受体结合,调节细胞内Ca2+紊乱达到治疗目的。如他卡西醇或卡泊三醇软膏。4.光敏剂 光敏性化合物,能提高黑素细胞的密度,增强黑素细胞中酪氨酸的活性,从而促进黑素生成、转运,进而使白斑区域复色。如复方卡力孜然酊。二、光化学疗法光化学疗法是将光敏剂和长波紫外线结合治疗疾病的方法。具体机制这里就不详细赘述。主要有波长311nm的窄谱中波紫外线(NB- UVB)、308 nm准分子激光。三、外科治疗一般用于稳定期的顽固性白癜风。进展期白癜风和瘢痕体质是外科疗法的禁忌证。其方法包括负压吸疱法表皮移植、自体黑素细胞体外培养后移植以及毛发移植等。四、中医中药治疗根据中医对本病的认识,采取辨证施治的原则,对本病采用调和气血、舒肝理气、活血祛风加扶正固本的治则。如白癜风丸、白灵片等。 得了该病一定要早发现、早治疗,得病的病程越短,治疗效果越好,不能延误治疗的最佳时机,一般3个月以内的白癜风治疗效果是最好的。现在主要是联合治疗,并且治疗期间一定尽量戒烟、戒酒,去除神经精神压力,保持心情愉悦,有一个好的心态。按疗程治疗,不能随便停药。 随着医疗技术的进步,该病的治疗方法也不断涌现,并且根据不同的情况选择适合的方法。最后还是提醒大家,尽量到正规医院就诊,不要相信社会上的偏方、秘方等治疗手段。
妊娠期,肝脏生物转化功能下降,加上雌激素水平升高,胆汁淤积,容易产生药物中毒,危及胎儿。FDA(美国食品药品监督管理局)将妊娠期用药分为5类。A类为动物实验和临床观察未见对胎儿有损害,是最安全的一类。B类为动物实验显示对胎儿有危害,但临床研究未能证实.或动物实验未发现有致畸作用。但无临床资料验证。C类为仅在动物实验证实对胎儿有致畸或杀胚胎作用,但在人类缺乏研究资料证实。D类为临床有一定资料表明对胎儿有危害但疗效肯定,如孕妇有严重疾病或受死亡威胁急需用药时又无替代药物,可以考虑但应慎重应用。X类为证实对胎儿有危害,为禁用药物。 如沙利度胺。一、皮炎、湿疹外用炉甘石洗剂、苯海拉明霜对孕妇及胎儿一般不会有什么副作用。常用的外用激素类软膏,均为FDA中的C类,外用有潜在的副作用(唇、腭裂),但尚缺乏足够的临床证据。可以根据病情适量用药,如弱效激素。钙调磷酸酶抑制剂他克莫司、吡美莫司属于C类药,他克莫司口服可通过胎盘,会导致新生儿高血钾和肾功能紊乱并且可随乳汁排出,不建议使用。而研究证明吡美莫司乳膏可以外用,但哺乳期的妇女避免用于乳房部位,以免婴儿吸收。二、抗过敏药物H1赛庚啶、氯苯那敏、苯海拉明、西替利嗪、氯雷他定、眯唑斯汀、均为B类药物,不应给孕早期(3个月)中的孕妇服用。其中氯苯那敏、赛庚啶较安全,扑尔敏是最安全的。H2西咪替丁(C类)。三、痤疮妊娠期痤疮以局部外用药为主。红霉素(B类药)、克林霉素(B类药)、甲硝唑(B类药)和壬二酸(B类药)是。过氧化苯甲酰(C类药) 。 四环素类(D)四、细菌感染青霉素类和头孢菌素类除孕妇可能发生过敏以外.在妊娠期用药,对胎儿影响极小。毒性低微.安全性高.可用于妊娠各期感染患者。又以青霉素、一代头孢最为安全。甲硝唑是一种治疗滴虫病的药物,但它又是一种优良的治疗厌氧菌感染疾病的药物。,长时间积累的大量临床资料中证实虽然在早期妊娠时应用,但甲硝唑并未增加胎儿的致畸率。五、真菌感染咪康唑、克霉唑和制霉菌素均可在孕期作阴道局部用药。特比萘芬(B类药)无论是口服还是外用.在胎儿毒性及生育能力动物实验研究中均显示无不良反应。但在孕妇中尚未经过对照试验研究。灰黄霉素(B类药)有报告可导致联体双胎、动物实验子代神经系统、骨骼系统异常等氟康唑、伊曲康唑均为C类药物。。。。。。。
济南的三伏天来啦,持续时间较长的高温炎热天气让人汗流浃背…… 三伏天闷热而潮湿,微生物容易大量繁殖,人们心情易烦躁,容易纳差疲乏,造成免疫力下降。这个时候就要更谨慎面对皮肤问题,避免带状疱疹的发生。一、那带状疱疹是什么?为什么会得带状疱疹呢?带状疱疹在民间俗称的“缠腰龙”或“蛇盘疮”,它的罪魁祸首就是水痘-带状疱疹病毒(VZV),是该病毒在体内再激活引起的急性感染性皮肤病,多表现为单侧分布的红斑基础上的簇集性小水疱,其终生发病率约为每年(3-5)/‰ ,其中约有5%-30%的患者发展为带状疱疹后遗神经痛。 在孩童时期经过飞沫和(或)接触了该病毒,原发感染可引起水痘,水痘愈合后残余的VZV会潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内。带状疱疹是一种细胞介导的免疫反应,随着年龄增大,体内记忆性CD4+T细胞和杀伤性CD8+T细胞数量会逐渐下降,当机体抵抗力降低,免疫力下降时,潜伏的病毒被激活,并大量复制,穿透皮肤,引起带状疱疹。二、哪些是带状疱疹好发的人群? 三、得了带状疱疹会怎样?最直观的就是皮损表现,皮疹为簇状分布而不融合的丘疹、水疱、丘疱疹,疱壁紧张发亮,多发生在身体的一侧呈带状分布,一般不超过正中线,好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。神经痛为本病特征之一,老年患者常较为剧烈,其疼痛程度是呼吸都会感到的痛。可在发疹前/时/愈合后出现,疼痛性质多样,可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样,可以一种疼痛为主,也可以多种疼痛并存。四、带状疱疹后遗神经痛真的很可怕吗?带状疱疹后神经痛(PHN)是指带状疱疹皮疹消退后持续1个月及以上的疼痛,它的发病率及患病率均随年龄增加而逐渐升高,是一种慢性难治性神经病理性疼痛,发生率在10%-25%,30%-50%的PHN患者疼痛持续超过1年,部分病程可达10年或更长。研究发现,年龄是唯一公认的PHN发病独立风险因素,60岁及以上的带状疱疹患者约65%会发生PHN,70岁以上患者50%后遗神经痛持续1年以上,患有PHN的老年人常伴有中-重度睡眠障碍,表现为焦虑、抑郁、甚至自杀倾向等,严重影响老年人的生活质量。随着人口老龄化的到来,PHN势必会造成巨大的医疗负担。五、如何应对带状疱疹?早发现、早治疗,早期足量应用抗病毒药物可有效降低VZV的含量与毒性,抗病毒药物在发疹24-72小时内使用会获得最佳治疗效果。同时配合营养神经、止痛、营养支持治疗,该病是可以治愈的。六、PHN好可怕,可以预防吗?疾病预防是基础,要治病更要防病。提高50岁及以上易感人群的抵抗力是最重要的基础预防措施。再就是改善生活习惯,规律生活作息、均衡饮食、适度运动。接种重组带状疱疹疫苗也是非常有效的预防手段,50岁及以上人群接种后,预防带状疱疹效力高达97.2%,且至少提供10年的持久保护,建议50岁及以上人群尽早接种带状疱疹疫苗。